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O Senado Federal aprovou por unanimidade, na semana passada, o Projeto de Lei 5043/20, que aumenta o número de doenças rastreadas pelo Teste do Pezinho aplicado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Atualmente, o teste do SUS engloba seis doenças: hipotireoidismo congênito; fenilcetonúria; anemia falciforme; fibrose cística; hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

Com a ampliação, o exame passará a alcançar 14 grupos de doenças, medida que será implementada de forma escalonada pelo Ministério da Saúde, de acordo com a seguinte ordem de progressão:

Etapa 1 (já em execução):

• Fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias;
• Hipoteroidismo congênito;
• Doença falciforme e outras hemoglobinopatias;
• Fibrose cística;
• Hiperplasia adrenal congênita;
• Deficiência de biotinidase;
• Toxoplasmose congênita.

Etapa 2:

• Galactosemias;
• Aminoacidopatias;
• Distúrbios do ciclo da ureia;
• Distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos.

Etapa 3:

• Doenças lisossômicas.

Etapa 4:

• Imunodeficiências primárias.

Etapa 5:

• Atrofia muscular espinhal.

Em meio a tantos acontecimentos tristes, esta notícia chega como um alento para os futuros papais e mamães, já que agora o Teste do Pezinho Ampliado está a um passo de se tornar acessível, obrigatório e gratuito a todos os #bebês do Brasil e poderá, então, proporcionar um diagnóstico precoce de doenças raras mais completo, salvando muitas vidas.

Além da ampliação, o projeto determina que, durante atendimentos de pré-natal e de trabalho de parto, os profissionais de saúde devem informar à gestante e acompanhantes sobre a importância do teste e as diferenças entre as modalidades oferecidas no SUS e na rede privada. Além disso, prevê que a lista de doenças a serem rastreadas deve ser revisada periodicamente, com base em evidências científicas e com prioridade para as de maior prevalência no país.

Agora, o próximo passo é a Sanção Presidencial.

Teste do Pezinho

O teste do pezinho é feito logo após o nascimento para detectar precocemente doenças raras e assintomáticas que, se não tratadas a tempo, podem afetar o desenvolvimento do bebê, levar a sequelas irreversíveis ou até mesmo ao óbito. A partir do rastreio, é possível identificar as doenças antes mesmo que elas apresentem sintomas, os quais, muitas vezes, podem ser evitados por meio do tratamento apropriado.

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A recomendação de ficar em casa ainda é necessária e a mais segura como medida de controle da doença. Sendo assim, quem pode trabalhar em home office deve continuar em casa, saindo apenas quando necessário.

Idosos continuam sendo considerados mais vulneráveis e devem permanecer em distanciamento social. Lembrando que se os adultos ou crianças não estão em isolamento, não devem ter contato com os idosos para protegê-los.

Caso você precise ir a um estabelecimento comercial, vá com uma finalidade específica e não prolongue o tempo de exposição. Ainda não é o momento de aglomerações ou de passeios em lojas, com exposição desnecessária, correndo o risco de contaminação.

Portanto, caso precise sair de casa, lembre-se sempre de seguir as medidas de segurança abaixo à risca:

• HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS:

Esta é a medida isolada mais eficaz na prevenção de qualquer doença transmissível. Higienize suas mãos sempre antes de colocar a máscara, ao chegar da rua, antes e após as refeições e uso do banheiro e após manipular as compras chegadas da rua.

• USO DA MÁSCARA DE TECIDO:

A máscara é de uso individual! Elas devem estar limpas e passadas, pois o ferro fecha a trama do tecido, diminuindo os poros e aumentando a capacidade de proteção da máscara. O ideal é colocá-la antes de sair de casa, pois as mãos ainda estão limpas.

Máscaras de tecido ou mesmo a descartável devem ser trocadas a cada duas horas no máximo, ou sempre que estiverem sujas e úmidas. Portanto, ao sair de casa, convém levar uma máscara reserva e um saco para guardar a máscara suja se precisar trocar.

IMPORTANTE: Nunca tocar na parte da frente da máscara, pois este é o ponto mais contaminado! Sempre que precisar ajustar, fazer pelas laterais e na parte interna, usando o álcool em gel nas mãos antes de manuseá-la.

• USO DO ÁLCOOL EM GEL:

O álcool em gel deve estar sempre disponível, na bolsa ou no carro, pois na impossibilidade de lavar as mãos, a fricção das mãos com álcool 70% até a sua secagem é eficaz na eliminação de microrganismos, inclusive o COVID-19.

• DISTÂNCIA DE SEGURANÇA:

Deve-se manter distância de pelo menos UM metro das pessoas. Na necessidade de aproximação, ambas devem estar de máscara (lembrando que o uso de máscara dentro de estabelecimentos já é obrigatório, conforme a Lei 23.636, de 2020).

• ETIQUETA RESPIRATÓRIA:

Ao tossir ou espirrar, proteger com o braço mesmo estando de máscara! É extremamente importante esta proteção para evitar a dispersão de partículas contaminantes.

• SAPATOS, ROUPAS E CUIDADOS DE HIGIENE AO CHEGAR EM CASA:

Os sapatos devem ser retirados antes de entrar em casa e guardados em um lugar próprio ou devem ser limpos antes de serem guardados. Os animais de estimação que saírem nas ruas devem higienizar as patas para entrar em casa.

As roupas usadas fora de casa devem ser imediatamente retiradas e colocadas diretamente na máquina de lavar. Tomar banho e lavar os cabelos, de preferência (sair com os cabelos presos os deixam menos expostos).

• CUIDADOS COM COMPRAS:

Todas as compras são consideradas potencialmente contaminadas! Portanto, ao chegar em casa, embalagens devem ser higienizadas com pano limpo e fricção da solução caseira de água sanitária (colocar 250ml de água sanitária da concentração de 2,0 a 2,5%, em 750ml de água limpa e colocar em um frasco âmbar).

Verduras, legumes e frutas devem ser lavados individualmente e colocados de molho por 30 minutos em solução de água sanitária (para este fim, usar 1 litro de água com 1 colher de café de água sanitária). Após o tempo de molho, enxaguar com água limpa para retirar resíduos da solução.

• CRIANÇAS:

As crianças devem permanecer em casa, se possível. Evite levá-las em locais fechados. Para elas ainda é mais difícil não tocar em nada e, por conta disso, podem contaminar a máscara com mais facilidade!

Sabemos que este é um momento de muita ansiedade, pois ainda não temos uma solução para esta pandemia. Por isso, manter a tranquilidade, seguir estes cuidados, principalmente ficando em casa (quem tiver esta possibilidade) e sair apenas quando necessário, nos fará ganhar tempo e manter o equilíbrio do sistema de saúde, de forma que o adoecimento da população seja gradual, não em massa!

Portanto, foco nos cuidados na esperança de que em breve teremos uma vacina e nossas vidas voltarão ao normal, mesmo que o normal seja diferente a partir dessa situação inédita que o mundo inteiro está vivendo.

Se cuidem e um forte abraço!

Foto: banco de imagens

O post Reabertura do comércio e os cuidados frente ao coronavírus apareceu primeiro em Portal Mommys.

Como precaução para evitar a transmissão por gotículas, a máscara cirúrgica é suficiente, ou a máscara N95/PFF2, em se tratando de por profissionais em contato direto com pacientes infectados ou suspeitos. Porém, como o mercado anda desabastecido destas máscaras, o Ministério da Saúde recomendou na última semana o uso de máscaras de tecido pela população em geral, como mais uma medida de proteção.

Obs.: mais uma medida, ou seja, não substitui as outras recomendações, como distanciamento social, higienização das mãos, além da etiqueta respiratória (uso do braço e não das mãos para tossir ou espirrar).

As máscaras de tecido são simples de fazer e de encontrar para comprar. Entretanto, algumas características e cuidados devem ser observados:

CARACTERÍSTICAS DA MÁSCARA:

A máscara deve ter, pelo menos, duas camadas de tecido, que pode ser de algodão, tricoline ou TNT (tecido não tecido). Deve ser individual, não devendo ser compartilhada nem por membros da família que moram juntos. Importante também cobrir totalmente o nariz e a boca, ficando bem ajustada ao rosto.

CUIDADOS AO SAIR DE CASA:

Sempre que sair, deve usar a máscara para entrar em algum ambiente, ou se aproximar de qualquer pessoa a uma distância menor que dois metros. Com isso, para evitar tocar na máscara com as mãos sujas, já pode sair de casa usando-a. Se for demorar, levar uma máscara reserva, pois o tempo de uso máximo é de duas horas. Levar também uma sacola para guardar a máscara usada, considerada contaminada.

CUIDADOS AO CHEGAR EM CASA:

• Lavar as mãos por pelo menos 30 segundos, esfregando bem as mãos com água e sabão. Retirar a máscara desatando o nó na parte de trás ou pelos elásticos que ficam presos atrás das orelhas, não tocando na parte da frente da máscara.
• Deixar a máscara de molho em uma solução com água sanitária diluída (10ml para 500 ml de água) ou Lisoform (25ml para 1l de água), caso a máscara seja colorida, uma vez que o cloro da água sanitária desbota tecidos coloridos. Lembrando de enxaguar bem para remover o produto, pois pode ficar cheiro e será colocada em contato direto com o nariz, podendo desencadear crises alérgicas e espirros ou irritação nos olhos se ficar resíduo e cheiro.
• Após manusear e lavar a máscara, lavar também as mãos.
• Deixar secar ao sol, de preferência, e passar o ferro quente, deixando-a pronta para próximo uso.

Mais uma vez vale ressaltar que o uso da máscara não substitui as demais medidas, mas vem a ser mais um cuidado. Neste momento, o distanciamento social deve ser incentivado.

Muito cuidado, principalmente, com os idosos, que são os mais vulneráveis às complicações da doença. As crianças costumam ter mais dificuldade no uso da máscara, portanto, devem permanecer em casa, não tendo contato com outras crianças ou adultos que não sejam do seu ambiente doméstico (moradores da mesma casa). Lembrando que muitas vezes elas podem ser portadores assintomáticos do vírus. Sair ao ar livre, sem contato com outras pessoas e com ambiente (brincar no chão, brinquedos de uso coletivo), pode ser considerado, desde que o distanciamento seja observado.

Vamos nos cuidar e torcer para que passe logo esta fase difícil. Cada uma fazendo a sua parte, para que o sistema de saúde consiga atender a todos os que demandarem e torcer para que, em breve, possa ser anunciado um tratamento eficaz e a vacina.

@cuidar_crescer

Texto escrito em parceria com a pediatra Mariana Poggiali (CRM 37961).

O post Máscaras contra o coronavírus: quem, quando, onde e como usá-las? apareceu primeiro em Portal Mommys.

Antigamente, a recomendação para bebês na fase da introdução alimentar era iniciar pelo consumo de sucos. Porém, há alguns anos, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda não oferecer sucos para crianças menores de 1 ano de idade.

A justificativa seria o fato de que o suco contém alta concentração de frutose (açúcar presente nas frutas) e é pobre em fibras. Essa frutose no suco conta como “açúcar livre”, e acaba sendo absorvida mais rapidamente, promovendo uma sobrecarga do pâncreas, fazendo com que ele libere a insulina para compensar. Com o tempo, isso pode desgastar esse órgão, aumentando o risco de diabetes tipo 2. Essa situação é ainda mais complicada quando o suco é adicionado de mel ou açúcares.

Dessa forma, a recomendação é que a partir dos 6 meses de idade (quando for iniciar a introdução alimentar) até 1 ano, os bebês consumam apenas fruta e nada de sucos, até mesmo os naturais. E, após 1 ano de idade, que sigam as recomendações da ingestão máxima diária de sucos.

Em 2017, a Academia Americana de Pediatria publicou uma nova diretriz, no qual recomenda que a ingestão de sucos deva ser limitada a 120ml diário, para crianças de 1 a 3 anos de idade, a 175ml para crianças de 4 a 6 anos de idade e a 250ml dos 7 aos 18 anos, dentro da ingestão diária recomendada de 2 a 2 ½ porções de frutas por dia.

O excesso de suco nos primeiros anos de vida pode prejudicar a aceitação da fruta in natura, uma vez que a criança irá preferir o suco pela facilidade e, muitas vezes, pelo sabor bem mais adocicado.

E qualquer tipo de suco pode ser oferecido?

Só pode ser chamado de suco a bebida que tiver no mínimo 50% de fruta. Existem diferenças entre os tipos de suco, veja:

• Natural: feito na hora com frutas frescas.
• Polpa congelada: fruta batida com um pouco de água e congelada. Pode perder cerca de 40% dos nutrientes totais da fruta, a não ser que passe pelo processo de congelamento rápido que mantém boa parte desses nutrientes. Uma boa opção para o dia a dia, mas é bom ter cuidado na escolha das marcas.
• Integral: 100% fruta madura. Teoricamente, sem adição de água, açúcar ou conservantes.
• Concentrado: suco integral reduzido. Nesse processo perde uma parte das propriedades nutricionais da fruta. Pode ser acrescido de aditivos para aumentar a validade.
• Reconstituído: suco que foi concentrado ou desidratado e depois foi dissolvido em água novamente. O sabor fica um pouco diferente devido ao método de aquecimento durante o processo de concentração. Ocorre perda de boa parte das propriedades nutricionais. Algumas marcas adicionam aromatizantes, conservantes e vitaminas sintéticas ou misturam sucos mais baratos como o de maçã.
• Néctar: pode ter entre 20 a 30% de suco de fruta que é diluído em água e acrescidos de açúcares. Pronto para consumo.
• Refresco: pode ter de 6 a 30% de suco de fruta, acrescido de água e açúcares.
• Refresco em pó: nutricionalmente pobre (nem sei se pode ser chamado de suco), contém apenas 1% de suco de fruta na composição, além de açúcar, aditivos químicos, conservantes, corantes, flavorizantes, dentre outros.

Um dado importante que vem sendo observado por pesquisadores é que as crianças têm reduzido o consumo de água. Essa vem sendo substituída por bebidas açucaradas. Porém, o que mata a sede é água! Ela que vai promover a hidratação corporal fundamental para o bom funcionamento do organismo.

A hidratação inadequada nessas faixas etárias pode prejudicar o desempenho físico e cognitivo. Uma pesquisa de saúde e nutrição mexicana realizada em 2012, mostrou que 71% das crianças entre 4 e 6 anos não atingiam as recomendações de ingestão diária de água. Entre os adolescentes, o número era mais alarmante: cerca de 83%.

Além disso, o alto consumo de bebidas açucaradas está diretamente ligado à uma maior incidência de obesidade, diabetes tipo 2 e outras doenças crônicas em crianças e adolescentes.

Devemos estimular as crianças e adolescentes a tomarem água. Ela pode ser substituída pelo suco no lanche da escola. Que tal incentivar a criança a ter uma garrafinha de água amiga? Essa amiga irá acompanhá-la em todas as atividades diárias. Tendo água fresquinha sempre por perto acaba fazendo com que ela consuma uma maior quantidade. No caso de crianças menores, uma boa alternativa é o copo 360°, ele não derrama e é de fácil uso. Já com relação aos adolescentes é importante frisar que terão mais disposição para atividades físicas, terão peles e cabelos mais hidratados, melhora na função intestinal, entre outros benefícios.

Agora que você já sabe um pouco mais a respeito do suco, bora fazer boas escolhas e incentivar nossas crianças e adolescentes a consumirem mais água?

Um abraço e até a próxima!

@amoranutricao

Imagem: freepik

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Vale saber as diferenças entre o pernilongo (Culex) e o Aedes: este é pintadinho, pretinho, costuma picar mais no início da manhã e no final do dia, voa baixo, por isso pica mais nas pernas, pés e tornozelos e sua picada é indolor (e nem sempre coça). Já o pernilongo é marrom, não tem pintinhas e tem mais hábitos noturnos. Podem emitir um zumbido típico e sua picada pode causar coceira, principalmente em quem é alérgico.

Alguns cuidados simples podem evitar as picadas dos insetos:

Evite os mosquitos! Use roupas de mangas compridas e calças com tramas mais fechadas e que não sejam muito justas no corpo (se for possível, por causa do calor) para evitar as picadas dos insetos. Evite também roupas escuras e perfumes, que costumam atrair mais os insetos.

Feche as janelas nos períodos de nascer e pôr do sol, horários preferidos de ataque do Aedes, e momentos em que os mosquitos mais entram em casa.

O uso de telas, dedetização, desde que realizada por equipe especializada e respeitados os cuidados básicos de segurança, e mosquiteiros (que podem, inclusive, ser tratados com repelentes) também são medidas que visam manter os mosquitos afastados.

Repelentes elétricos, que liberam inseticidas, são considerados eficazes e também podem ajudar, porém, é importante tomar cuidado com crianças, tanto pelo risco de choque elétrico quanto de intoxicação pelo líquido ou pastilha presente no dispositivo. Portanto, caso opte por utilizá-los, mantenha-os sempre em tomadas longe do alcance das crianças e próximos a portas e janelas.

Outra alternativa, seria o uso de ventiladores e ar condicionado, que mantêm os mosquitos afastados. Velas com repelentes naturais e essências, como citronela, por exemplo, embora tenham baixa eficácia, associadas a outras medidas, podem ajudar.

Além das medidas citadas acima, é sempre bom lembrar de manter a casa limpa, bem como os arredores e NÃO DEIXAR ÁGUA PARADA, pois isso favorece a procriação dos mosquitos.

O uso de repelentes tópicos

Uma estratégia bastante eficaz é a aplicação de repelentes tópicos, que funcionam como uma barreira. Eles liberam um cheiro que afasta (ou repele) os mosquitos.

Porém, a eficácia dos repelentes pode ser alterada pela concentração do princípio ativo do produto utilizado, pelo suor, uso de perfumes, umidade, etc. Ou seja, os repelentes podem ter potencialidades diferentes em cada indivíduo, além disso, o ambiente e outros fatores podem afetar a sua eficácia.

No mercado brasileiro temos vários repelentes, com formulações diferentes e tempo de proteção variável. O Departamento de Dermatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria traz algumas recomendações sobre o uso dos repelentes em crianças, sendo elas:

1. NUNCA aplicar na mão da criança para ela mesma espalhar o produto (risco de contato com olhos e boca);
2. Respeitar a quantidade e intervalos recomendados pelo fabricante para evitar excesso de exposição ao produto;
3. Não aplicar perto dos olhos, boca, nariz ou ferimentos. Havendo contato com essas áreas, enxaguar exaustivamente com água corrente.
4. Evitar dormir com repelente, embora deva-se avaliar o local quanto à presença de insetos (lembrando sempre das outras medidas protetivas citadas acima);
5. Em temperaturas mais altas, devido ao suor, pode ser necessário reaplicação com maior frequência;
6. Evitar o uso de protetor solar ou cremes hidratantes junto com o repelente, entretanto, se for necessário utilizar ambos, passar primeiro o protetor, aguardar em média 20 minutos e, então, aplicar o repelente;
7. Para uso em crianças preferir a loção ao spray, por causa de inalação. A maioria dos repelentes podem ser usados em bebês acima de 6 meses.

Obs.: desde o início de 2020, já existe disponível no mercado repelente para bebês acima de 3 meses, aprovado pela ANVISA. E, embora a Sociedade Brasileira de Pediatria ainda não tenha se manifestado, é uma opção e os pais podem pedir orientação ao pediatra do bebê sobre o uso.

Lembrando sempre a importância de usar o repelente se estiver em uma área de exposição mais provável, como locais abertos, tais como parques, praias, fazendas e sítios.

O sucesso das medidas de proteção quanto às picadas de insetos depende da associação de fatores, e o ambiente influencia muito! Por isso, manter o ambiente limpo, não deixar água parada e adotar os cuidados citados acima ajudam bastante na prevenção de doenças e do incômodo dos pernilongos.

Imagens: banco de imagem

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O que é puerpério e quanto tempo ele pode durar?

Do ponto de vista obstétrico, o puerpério corresponde às primeiras seis semanas após o nascimento do bebê. Neste período, os órgãos internos e a fisiologia da mulher vão retomando as características de antes da gravidez. Porém, do ponto de vista psicológico, o puerpério é bem mais prolongado. Eu definiria o “puerpério emocional” como o período de tempo necessário para a mulher se adaptar ao novo papel de mãe e se reequilibrar com os demais papéis de sua vida (mãe, mulher, esposa, profissional, dona-de-casa e tantos outros papéis desempenhados por ela). Assim, não é possível dizer quanto tempo dura o puerpério, pois varia de mulher para mulher. Mas com minha prática clínica, eu diria que cerca de 2 a 4 anos para a maioria de nós.

O que é baby blues?

O Baby Blues, também chamado “tristeza materna”, é um estado de alterações de humor que ocorre em até 80% das recém-mães. É um processo fisiológico, normal, e até esperado. Nas primeiras duas semanas após o nascimento do bebê a mulher pode ficar sensível, chorosa, ansiosa, irritável, tensa.

Estas alterações têm relação com vários fatores: um deles é queda abrupta dos altos níveis de hormônios da gravidez logo após o parto, com a saída da placenta. Existem as dificuldades relacionadas à privação de sono e estabelecimento da amamentação. Assim como a perda de referenciais para suas próprias necessidades fisiológicas: se alimentar ou tomar banho com calma, descansar, dormir e acordar na hora que quiser. A mulher entra em um processo emocional de fusão com o bebê, aquele “estranho íntimo” que chegou virando sua vida de “cabeça para baixo”. Além disso, lidamos com expectativas e inseguranças com as novas habilidades que o “tornar-se-mãe” exige. E é normal vivermos um o luto, tanto pela irreversibilidade de voltar a ser a mulher que antes fomos, quanto pela perda da liberdade. Ou seja, uma série de processos emocionais intensos deflagra com o parto.

Algumas famílias ficam surpresas e preocupadas com a intensidade dos sintomas, acreditando que a mulher esteja “com depressão”. Muitos profissionais também, sobretudo obstetras e pediatras. Neste contexto, não é raro que as mulheres sejam desnecessariamente medicadas. O importante é saber que o Baby Blues é autolimitado. Ou seja: seus sintomas terminam por volta de duas semanas após o parto. Se após este período a mulher não melhorar, ela deve ser avaliada por um especialista.

Ressalto, ainda, que mesmo durante o período de Baby blues, se a mulher apresentar ideias de suicídio ou discurso de morte, é importante que seja avaliada por um psiquiatra (de preferência com urgência).

Qual é a importância da família neste momento e como ela pode ajudar?

A família é fundamental para apoiar a mulher neste período. O ideal seria que eles entrassem para favorecer tempo e espaço para a mãe se entrosar com seu bebê. O marido passa a ser o centro da reestruturação da família. Deve entrar no lugar de proteger a esposa e seu bebê, salvaguardando que as coisas aconteçam principalmente conforme a mulher sentir necessidade. Deve cuidar de sua esposa, tanto no sentido prático do dia-a-dia, quanto no sentido de apoio afetivo. Escutar, oferecer atenção e afeto, nesta hora em que essa mãe fica tão inviabilizada socialmente. Ele pode também evitar que a mulher passe por situações geradoras de incômodos nas relações familiares. Por exemplo, colocando limites nas visitas em momentos de fragilidade ou necessidade de descanso da mulher.

De maneira geral, a rede de apoio deve priorizar contribuir com tarefas cotidianas: organização da casa, refeições, compras e limpeza. Perguntem do que a mulher precisa naquele momento. Respeitar a mãe e sua forma de fazer as coisas, evitando palpites, comentários desnecessários e julgamentos. No mais, se a família souber que Baby Blues existe, todos poderão contribuir como suporte emocional para a mulher. Poderão auxiliar validando e acolhendo suas queixas e dores, sem minimizar o impacto que a chegada de um bebê exerce na vida de cada um, mesmo que no fim das contas esteja “tudo bem”.

Qual é a diferença entre Baby Blues e depressão pós-parto?

O Baby Blues dura duas semanas ou pouco mais que isso, sendo uma reação normal e esperada em grande parte das mulheres. Já a depressão pós-parto é mais duradoura e prolongada, os sintomas trazem bastante sofrimento para a mãe e impactam na relação com o bebê. Trata-se de uma doença, que requer tratamento.

Esta doença é uma das principais complicações maternas e afeta uma em cada cinco mulheres no primeiro ano de vida do filho. Muitos casos não são identificados e não recebem tratamento adequado. Quando não tratada, a depressão pós-parto pode se cronificar, durando até anos após o nascimento do filho.

Como identificar a depressão pós-parto e quais os sintomas mais comuns?

• Na depressão pós-parto a mulher pode se apresentar entristecida ou desinteressada na maior parte do tempo.
• A capacidade de sentir prazer diminui, assim como o desejo de interagir socialmente e conversar com as pessoas. Isso muitas vezes impacta a relação da mãe com o bebê.
• As sensações de exaustão e cansaço extremo são queixas frequentes. O sono pode ficar alterado, assim como o apetite.
• Usualmente existe um grau de tensão, ansiedade, dificuldade em relaxar, pensamentos negativos sobre o futuro e sobre o bebê, arrependimento pela maternidade, obsessões sobre a saúde do bebê ou medo de machucá-lo, por exemplo.
• O sentimento de culpa materna quase sempre se apresenta, tanto pelas coisas que “deram errado” e pelas que “ainda irão dar”.

Muitas mulheres se sentem envergonhadas por estarem deprimidas após o nascimento do filho. Assim, tentam ocultar o sintomas, mantendo-os em segredo, procurando aparentar felizes e sorridentes. Assim, estas mulheres podem aparentar emocionalmente bem enquanto na interação social, mas estão com grande sofrimento interno. É o que eu costumo chamar a atenção, pois a depressão pode estar “mascarada” por um comportamento voluntário semelhante ao que é esperado socialmente.

O que leva uma mãe a ter depressão pós-parto?

São inúmeros fatores, nem todos totalmente compreendidos. Mas vou listar os mais importantes, para que todos fiquem atentos às mulheres que apresentem UM ou mais dos fatores de risco abaixo:

• História pessoal de quadro depressivo ou outro quadro psiquiátrico prévio;
• Gestação indesejada, não aceita ou rejeitada pelo parceiro ou familiares
• Presença de sintomas depressivos e ansiosos na gestação
• Violência do parceiro íntimo na gestação;
• Situação econômica estressor ou outras fontes de estresse durante a gestação;
• Complicações obstétricas;
• Partos traumáticos;
• Baby Blues muito intenso.

Qual profissional mais adequado para tratar a depressão pós-parto?

O psiquiatra é o profissional mais adequado para avaliar e indicar tratamentos para mulheres durante a gestação ou após o parto. E não necessariamente ele indicará o uso de medicamentos. Medidas como atividades físicas, psicoterapia, melhora da higiene do sono, podem ser suficientes para os quadros leves. Já em casos moderados e graves o uso de medicamentos é usualmente indicado, uma vez que o equilíbrio psíquico da mulher é fundamental para sua vinculação com o bebê.

Mulheres com discurso suicida devem ser avaliadas com urgência, de preferência por um psiquiatra.

No entanto, no Brasil, a maioria das mulheres não tem acesso a especialidade da psiquiatra. Neste caso, o próprio obstetra ou pediatra podem iniciar o tratamento e o médico de saúde de família continuar o acompanhamento da mulher.

Existe alguma forma de evitar o baby blues ou a depressão pós-parto?

Medidas de estilo de vida saudável podem aliviar sintomas de ansiedade e humor, auxiliando no equilíbrio emocional da mãe desde a gestação. Nutrição adequada, uso de alguns chás, práticas de autocuidados e de conexão mente e corpo, como Mindfulness e yoga. Prática regular de exercícios físicos na gestação e após o parto, incluindo exercícios de força, de preferência após avaliação do assoalho pélvico por um fisioterapeuta especializado.

Qual o tratamento mais adequado para a depressão pós-parto?

Para casos leves as mesmas medidas descritas acima podem ser suficientes. Já em outros casos, a intensidade dos sintomas e o sofrimento da mulher é tamanho, que o benefício do uso de medicamentos é marcante e seu uso é indicado com muita segurança.

A maioria dos medicamentos de uso habitual na psiquiatria é, sim, compatível com a amamentação.

A necessidade de um tratamento psiquiátrico não contra-indica a amamentação e ninguém precisa fazer o desmame para poder se tratar. Ou seja, continue amamentando, faça seu tratamento, melhore e seja feliz!

Algum recado que gostaria de deixar para as mães que estão no puerpério ou enfrentando uma depressão pós-parto?

• Para as gestantes: permitir desacelerar é fundamental. Abra espaços na sua vida e no seu interior para receber seu bebê. Aumentem a conexão mente-corpo. Atividades como yoga, Mindfulness, preparo para o parto, fisioterapia, meditações guiadas. Elas podem, inclusive, favorecer o fortalecimento da resiliência, habilidade importante para lidar com inúmeras circunstâncias de “expectativa versus realidade”.
• No pós-parto, brinco que nos primeiros quinze dias o lema é “keep calm”. Lembre-se da impermanência: pode ser apenas o Baby Blues, que logo deve passar.
• Se você não observar melhora no humor ou nos níveis de tensão e ansiedade depois do primeiro mês de vida do bebê, pode ser um caso de adoecimento psíquico. A maior parte dos casos tende a se manifestar nos primeiros meses após o parto, mas existem aqueles que se apresentam mais tarde, como no retorno ao trabalho ou como consequência de privação de sono ou outros fatores.

• Se você tem dúvidas quanto ao seu estado emocional após o parto, é importante procurar avaliação. Não deixe que a culpa, vergonha ou os tabus de realizar um tratamento psiquiátrico te impeçam de buscar ajuda. Você agradecerá, seu filho também, o marido e toda a família!

Siga observando seu estado emocional. Por mais que existam dificuldades e receios, a maternidade deve ser leve e prazeirosa.

Juliana Parada é Psiquiatra perinatal, Fundadora do Sentir Mulher e ativista pela saúde mental materna

Se você se interessou pelo assunto e quer saber mais a respeito, confira a última edição da Revista Mommys, que traz o puerpério como tema da matéria de capa.

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É muito comum nós, brasileiros, e principalmente nós, como mães, querermos sempre ter em casa uma espécie de “farmacinha” para momentos de algum incômodo ou emergência. Mas você sabe qual a melhor forma de armazenar os medicamentos?

Hoje vou dar algumas dicas simples e práticas para ajudar na hora de guardar esses medicamentos.

⇒ A maioria dos medicamentos são sensíveis à luz. Ou seja, se ficarem expostos à luz solar, poderão sofrer alteração em sua composição. Por essa razão, você deve conservá-los, preferencialmente, na embalagem original e protegidos da luz.

⇒ Outro fator importante é manter os medicamentos em suas embalagens originais e ter sempre ao alcance dos seus olhos a validade dos mesmos.

⇒ Não é recomendado tomar um remédio após seu vencimento. Esse é um péssimo hábito que precisa ser mudado. É claro que existe uma pequena tolerância na validade, mas o fabricante só garante a eficácia do medicamento até aquela data estipulada na caixa do produto. Não cabe a nós “tentar a sorte” e achar que o remédio irá ou não fazer efeito, pois isso não é seguro e você pode colocar em risco a saúde daqueles que você ama.

Portanto, fique sempre atenta e, antes de consumir qualquer medicamento, leia na embalagem a data de validade e garanta que o mesmo está seguro para ser consumido.

⇒ A umidade é um dos maiores vilões para garantir uma boa conservação dos medicamentos. É de extrema importância que o armazenamento seja feito sempre em local seco. Cozinha e banheiro, embora muito usados para isso, são as piores opções para guardar nossos remédios, pois são os locais com maior umidade.

O ideal, se possível, é armazenar em prateleiras ou armários de forma que os medicamentos não encostem nas paredes e nem no chão. Quanto mais seco, melhor.

⇒ Outro grande problema da conservação em casa é o calor. A maioria dos remédios devem ser conservados em temperatura ambiente, entre 15 e 30 graus (essa informação vem sempre na embalagem), mas o ideal é que fique conservado abaixo dos 25 graus. Então, ao armazenar seu medicamento, observe se a prateleira ou armário não estão expostos ao sol ou próximo de aparelhos eletrônicos que poderão aquecer o local, pois isso poderá prejudicar a eficácia dos produtos.

⇒ O cuidado com a limpeza também é imprescindível. Às vezes, os medicamentos ficam guardados por muito tempo e podem juntar poeira, partículas de sujeira e/ou mofo. É importante que o local onde eles serão armazenados esteja sempre limpo. E cuidado! Não deixe os remédios em contato com substâncias de limpeza, porque isso pode ser perigoso e contaminar o medicamento. Além disso, é preciso ficar atento com os insetos e/ou pragas que podem contaminar o local em que esses remédios estão.

⇒ O medicamento venceu e chegou a hora de jogar fora. Não pense na pia, ralo ou lixo comum. É extremamente importante levá-los em um local adequado para seu descarte. Portanto, vá até a farmácia, drogaria ou hospital mais próximo e procure o farmacêutico para que ele possa dar o destino mais correto ao medicamento em questão.

Seguindo essas dicas, você cuida da sua saúde, da saúde dos que moram com você e também do meio ambiente!

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